TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:16:00
钱江晚报·小时新闻通讯员傅跃增“中风”相信大家都听说过，是脑部血管阻塞引起的大脑出血性或缺血性疾病，会导致诸如口角歪斜、口齿不清、行动不便、半身不遂等严重后遗症。图：视觉中国我们的眼睛其实也会“中风”！前不久，安徽广德的胡先生（化名）就不幸遭遇了“眼中风”。眼睛不红不痛不肿就是突然看不清了胡先生今年50岁，3个多月前的一天，他突然感觉自己的右眼看东西有些模糊，偶尔眼前还会出现黑影，遮挡住视线。而对着镜子仔细观察，眼睛不红不肿，也不痛，似乎没什么毛病。尽管心里有点疑惑，但忙碌的工作让胡先生暂时忽略了这个问题。直到半个月后，胡先生发现遮住左眼时，五六米之外的人，右眼只能看见一个大致的轮廓。这视力比之前下降太多，肯定是眼睛出了问题，于是在家人的陪同下胡先生赶到浙大二院眼科中心就诊。眼科中心玻璃体视网膜专科陈芝清主任医师接诊了胡先生。眼底检查发现胡先生双眼视网膜静脉迂曲扩张，片状出血，右眼呈火焰状；眼底荧光造影提示双眼视网膜中央静脉阻塞；OCT检查显示右眼黄斑发生水肿，需要尽快治疗以挽救视力。得到诊断结果，胡先生和家人非常焦急，视网膜静脉阻塞是什么病？严重吗？视力能恢复吗？这还要从视网膜说起。视网膜内血管丰富堵塞要不得视网膜是一层像纸一样薄的组织，位于眼底（眼球后部内表面），一般肉眼观察不到。视网膜上有感光细胞，如果把我们的眼睛比作照相机，视网膜就是胶卷，负责感光，将我们看到的物体在眼底成像，并将信息传至大脑。视网膜内还有一个叫黄斑的组织，是视力最敏锐的部分。同时，视网膜内分布了丰富的动脉和静脉血管，静脉负责将血液回流至心脏。当由于某些原因导致视网膜静脉一个或多个节段的血流阻塞淤滞或完全停止，血液不能回流，形成血管内高压，直至冲破血管壁流到血管外，形成眼底出血。就像一层外皮很薄很软的水管，其中某一段被石块堵住了，源源不断的水流不能畅通，越积越多，最终“嘭”地一下撑爆了水管。这就是视网膜静脉阻塞，由于与脑中风原理类似，有人又称它为“眼中风”。陈芝清主任医师解释，当阻塞发生后：静脉里的血液和其他液体渗入视网膜组织间，导致视网膜组织水肿及缺氧，甚至新生血管形成，这些会严重干扰感光细胞的正常功能，导致视力下降。如果水肿蔓延到黄斑，导致了黄斑水肿，更会引起严重的视力下降，甚至失明!好好的血管怎么说堵就堵“视网膜静脉阻塞的病因是比较复杂的，多数与高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、血液黏度增高和血流动力学图：视觉中国异常等因素关系密切”陈芝清介绍。尤其是高血压、高血脂和高血糖，是临床上最常见的病因。高血压可以引起视网膜静脉血管壁弹性降低，血管痉挛；高血脂可以导致血流速度减慢，血液瘀滞，血液粘稠度增高甚至粥样斑块形成；高血糖可以引起血管壁脆性增加，血流缓慢。这些都容易引起静脉阻塞。此外，吸烟、年龄增大、眼外伤、青光眼等也是视网膜静脉阻塞发病的诱因。所以，三高和吸烟人群要特别注意了，随着年龄的增长，他们患视网膜静脉阻塞的风险也将增大。血管堵了怎么办视力能恢复吗？但凡与眼睛相关的疾病，大家最关心的都是影不影响视力，视力能保住或者恢复吗？陈芝清介绍，目前视网膜静脉阻塞的治疗主要是从源头抓起，控制病因。如控制高血压、高血糖、高脂血症、动脉硬化或炎症等，同时要积极治疗黄斑水肿、缺血，新生血管等视网膜静脉阻塞引起的并发症。根据病情和患者个体情况，可以采用药物治疗、糖皮质激素治疗、激光治疗和手术治疗等。陈芝清为胡先生做了右眼内注射抗VEGF治疗，每月一次，连续三个月，结合改善微循环，扩张血管治疗等措施。术后胡先生右眼黄斑水肿消退，视力也逐步恢复。遗憾的是左眼的视力却进一步下降，出现黄斑水肿，目前已安排治疗。陈芝清强调，黄斑水肿时间越长，治疗效果就越差，视力就越难恢复。视网膜静脉阻塞如果拖延时间长了，还容易引发顽固性青光眼或大量玻璃体积血，治疗难度增大，视力预后也非常差。因此,日常生活中一旦出现突发的眼前黑影，遮挡感，视力下降，一定要到正规眼科就诊，配合医生做详细的眼底检查，以免耽误治疗。珍爱视力预防血管堵塞视网膜静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变后的第二大影响视力的视网膜血管性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增加，常见年龄范围为60-70岁。它一旦发生，将不同程度的破坏视力，严重的情况甚至导致失明！图：视觉中国那么如何预防，减少发病风险呢？有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病的人群，应遵医嘱按时服药并定期检查及时治疗，消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素。2.合理膳食，清淡饮食，杜绝高糖、高盐、高脂食品，控制总热量的摄入，可少食多餐。3.生活有规律，保证睡眠充足，保持大便通畅，日常适度锻炼身体增强体质。4.必要时在专业医生的指导下定期随访，进行眼部检查。专家链接——陈芝清浙江大学眼科学博士，浙江大医院眼科中心主任医师，浙江大医院眼科中心玻璃体视网膜科副主任。现任中华医学会眼科学分会眼病理学组副组长，中国医师协会眼科学分会眼病理学组委员，亚太眼影像协会APOIS委员，中国微循环学会眼微循环专业眼影像学组委员，中国女医师协会眼科专委会激光影像委员，浙江省医学会激光医学会分会委员。主要从事眼底疾病的临床和基础研究，对玻璃体视网膜手术、眼底影像、激光和玻璃体腔注射有丰富的经验。负责多个临床研究，在国内外学术期刊发表论文30多篇。IJO杂志审稿人。（门诊时间：解放路院区周一下午、周三上午、周五上午）本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。