手术切除是目前治疗实体肿瘤的主要手段
但有不少肿瘤由于各种原因
不能采取手术切除的方式
需要借助其他治疗方法
除了我们比较熟悉的放疗、化疗之外
介入治疗
也是一种重要的肿瘤治疗手段
目前
介入治疗在肿瘤综合治疗中越来越受到重视
成为实体瘤局部治疗的主要疗法之一
本期《健康生活馆》“名医来了”栏目
我们邀请了
江苏省医学会介入医学分会委员
非血管介入学组副组长
江苏省医师协会急诊介入学组副组长
中国门脉高压专家委员会委员
医院介入科主任、主任医师*祥忠
为大家揭秘
肿瘤介入治疗的四大“法宝”
专家介绍*祥忠*祥忠，医院介入科主任，主任医师。江苏省医学会介入医学分会委员，江苏省医学会放射学分会介入学组副组长，中国抗癌协会肿瘤介入专委会门脉高压专家委员会委员，江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员。医院介入放射科、医院介入科进修学习。近年来在专业核心期刊发表论文十余篇，主持获得江阴市科技进步二等奖一项，目前在研一项江苏省卫生厅肿瘤临床重大科技专项课题。擅长肿瘤介入治疗。对盆腔大出血、肺部大咳血、肝硬化后脾功能亢进等介入栓塞治疗，胆道梗阻的引流、支架植入术及CT引导下穿刺活检、引流、无水酒精注射、肿瘤微波消融有较深造诣；对下肢动脉、深静动脉栓塞的治疗亦有一定的研究和较高的见解。1
介入治疗是一个什么样的概念？
介入治疗肿瘤的方法有哪些？
介入治疗是在医学影像仪器引导下可以精准地把穿刺针导管等进到肿瘤的局部，然后去打药物，去做消融等。这样来治疗肿瘤的手段就叫介入治疗，是一种微创的手段。
具体就是通过动脉插一根导管到我们人体的某一个部位，局部去灌药物，这个药物主要是化疗药物。然后再把肿瘤血管做栓塞把肿瘤“饿死”。
另外还有消融治疗，有冷消融、热消融，这是物理消融。还有化学消融，另外还有放射性粒子植入。
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介入灌注，精准化疗和普通化疗有何不同？
疗效怎么样？
介入治疗、局部灌注化疗药物是通过一根穿刺针穿到股动脉，把一根纤细的导管送到肿瘤的供血部位。
例如肺上的肿瘤，会把导管送到支气管动脉；肝脏肿瘤，会把导管送到肝动脉。明确肿瘤供血动脉后就在那个局部慢慢地灌化疗药物。化疗药物浓度很高，比全身静脉用药要高几十倍，起到局部高浓度杀伤肿瘤的效果。这样明显比全身化疗效果好。
局部化疗对全身而言药物总量是少的，全身的*副反应是比较轻的。这个适应的范围还是非常广的。
很多传统化疗都是开刀以后预防复发来做化疗，但这个在手术之前先通过灌注化疗或者栓塞的方法，让肿瘤缩小，缩小以后再做手术。当然如果有的病人开完刀以后发现血管或者胆管等有（被肿瘤）侵犯，担心复发，也可以术后做辅助化疗。
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关于介入栓塞给肿瘤“断粮”是如何操作的？
这样的方法对于良性肿瘤有没有治疗效果？
这个“断粮”的方法对于良性肿瘤同样是可以采用的。对于例如子宫肌瘤、肝脏血管瘤是比较好的方法。因为一方面肿瘤的血供比较丰富，另一方面它的供血动脉比较明确。栓塞以后它就缺氧慢慢地萎缩坏死了。这个方法可以把子宫功能保留下来，同样也能把肿瘤控制下来。
上述讲的是血管内的治疗，这个消融是非血管的，不需要经过血管而直接经过皮肤。借助仪器、借助针的媒介进到肿瘤里，然后给它做消融治疗。
目前国内射频和微波应用最为广泛。尤其是微波治疗，近几年进展比较快。它是采用通电后使肿瘤里的水分子互相摩擦产生热量，这个热量可以达到80-摄氏度以上，这样的温度可以直接把肿瘤烫死。手术的时间也是非常短的，只要5分钟左右。
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消融术能适用于所有肿瘤？
还是它有一定的要求？
消融有根治性消融和股息性消融。小于5公分的肿瘤可以达到根治的效果；如果是比较大的肿瘤，可以先做化疗栓塞等肿瘤缩小以后再做消融。另外有些病灶是多发的，有的部位如果做化疗栓塞效果明显就不需要做消融了。如果有些部位化疗栓塞后不效果不明显，可以用消融作一个补充。
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放射性粒子植入
治疗肿瘤的原理是什么？
在我国，放射性粒子植入应用于很多实体肿瘤。比如肺癌、肝癌、肾癌，包括软组织肉瘤、骨转移等。放射性粒子是很小的，直径只有0.8毫米。通过超声、CT定位给病人做好局部麻醉，然后把针穿到病灶里去植入粒子。一颗粒子的辐射范围只有1.7厘米。如果是一个5公分的肿瘤，可能要在里面布种30颗粒子。肿瘤病人以老年病人居多，他们不能耐受全身的放疗。所以我们采用局部内放疗的方法，辐射剂量是非常小的。这个粒子的另一个优势是它的半衰期比较长，大概是两个月。肿瘤种了粒子后，在三个半衰期里都是有效的。也就是可以持续六个月给它做放疗，只要是肿瘤被粒子辐射覆盖的区域基本上是逃不掉的。
肿瘤治疗的方法有很多
介入治疗以其微创、快捷、高效的特点
逐渐成为临床各学科不可或缺的技术支撑
多种介入治疗技术可以联合、序贯使用
以达到疗效的最佳化
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