本研究回顾了年1月至年12医院PICU住院的所有年龄为1个月至15岁的患者资料。本研究期间PICU共收治例患者，其中36名患者发生MDR革兰氏阴性感染。
表1显示了MDR革兰氏阴性感染患者的临床特征。男性占47.2%(17/36)，1岁以下占52.7%(19/36)，平均年龄3.4岁(+/?4.16)。从呼吸道分离的细菌占59.6%(28/47)，其次是血液感染(BSI)25.5%(12/47)。
最常见的细菌是不动杆菌(25.5%)，其次是肺炎克雷伯菌(17%)，大肠杆菌(14.9%)和铜绿假单胞菌(12.8%)，见表2。
MDR革兰氏阴性感染的危重儿科患者的死亡率为44.5%(16/36)，其中75%为1岁以下儿童，医院PICU病房的总死亡率为12.3%(99/)。
对不同种类抗生素的敏感率见表3。分离的不动杆菌对碳青霉烯类等所有抗生素均有耐药性，仅对多黏菌素B(%)和妥布霉素(66.6%)敏感。其他微生物对不同种类的抗生素也表现出不同程度的耐药性。
使用多黏菌素的患者的特点见表4。21.4%(3/14)患者出现肾*性，全部死亡，无一例出现神经*性临床症状。使用多粘菌素B的患者死亡率为42.9%(6/14)。
讨论
该研究报告了42.9%的MDR革兰氏阴性患者的高死亡率，其中75%的患者年龄小于1岁，而该单位的总死亡率为12.3%。早期研究报道总死亡率在10-53.6%之间。然而，很难确定耐药性是死亡的原因还是其他相关因素，如潜在疾病的严重程度、长期抗生素治疗和共病发挥了作用。重症患者的高感染率与接触侵入性手术、基础疾病、延长ICU住院时间、抗生素接触和患者间的传播有关。
多黏菌素B和黏菌素(甲磺酸多黏菌素E)是临床上使用的两种多黏菌素;但目前对其药代动力学和药理学的了解极为有限，并且小儿使用多黏菌素B的报道有限。本研究报告了14例重症儿科患者的数据，他们接受了静脉注射多黏菌素B，但尽管如此，他们中几乎有一半死亡。以前报道的使用多黏菌素的耐多药革兰氏阴性感染患者的死亡率为20-54%，这与本研究的数据相当。然而，很难确定是否多黏菌素B是死亡原因或其他危险因素如基础疾病的严重程度和合并症等起作用。肾*性和神经*性是肠外给予多黏菌素B潜在的*性。肾*性的发生率为0~37%，与本研究观察到肾*性的发生率相似。但很难确定这是由于潜在疾病引起的急性肾损伤进展所致，还是由于同时使用其他肾*性药物所致。多黏菌素B引起的神经*性通常是轻微的，停药后会消退。该研究没有发现任何与静脉使用多黏菌素B相关的神经*性。
这项研究的局限性是一项回顾性的数据收集，有限的样本量限制了对MDR革兰氏阴性感染患者死亡率的危险因素的确定，以及无法评价多黏菌素的肾*性。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇SXAU
丨韶华氤氲初心依旧有态度有情怀的官微平台丨
动是长空南飞的大雁和初生的红日
静是农大古色古香的树木与建筑
变的是每年崭新的稚嫩脸庞
不变的是农大学子的青春模样
桃红柳绿的春天，花繁叶茂的夏天，枫红菊香的秋天，松青雪白的冬天。不论哪个季节的农大，都美得像幅油画。秋天已成为故事，冬天便成了风景，冬日的遗憾一定会被春风化解。寄一个春天给你，在半睡半醒的冬日，给你暖意，阳光总会到来，春天从不迟到。农大的四季美景，让人陶醉，按下快门，不忍打扰。欢迎光临农大的所有风景！
天渐渐破晓大地朦朦胧胧
如同笼罩着银灰色的轻纱
农大学子匆忙的脚步声
打破了这寂静
一日之计在于晨
农大人都在迎接崭新的一天
三毛说过
“不放弃对生活的热爱和执著”
阳光正好微风不燥
愿你在每个清晨醒来阳光很暖风很甜
万物可爱人间值得
人还是要保持因生活细碎而满足的能力呀
品尝久违的美食
重见思念的朋友
买到钟意的衣服
体会学术的有趣
感知温柔的刹那
这些看似鸡零狗碎的生活碎片
却是通向快乐星球的秘密通道
忙碌的时光虽然匆匆忙忙但不虚度
因为
宇宙山河浪漫
人间点滴温暖都值得我们前进
自习教室的灯光
把教室里每个角落都照得透明
沸腾了探索真理的满腔热忱
同学们相继来到这里
打开课本
开启今日的主题—“学习”
那些看似不起波澜的日复一日
会在某一天看到坚持的意义
不问收获
但问耕耘
自律
一直是美好人生的标配
每个时代都会悄悄犒赏会学习的人
一声清脆的铃声
划破宁静响彻校园
碰撞出一曲奔放的旋律
宣告了一堂课的结束
农大校园又忙了起来
同学们步履匆匆地穿梭在条条小路上
有冲向食堂的“干饭人”
有继续学习的“上课人”
也有参加活动的“打工人”
虽然目的地不同
但农大人都满怀着对生活的热爱
奔赴每一场山海
即便日子渺小重复
也都是幸福
冬日的白昼总是那么短暂
渐渐地夜幕降临
间间教室亮起灯火
努力的人仍在前行
教室的灯光和天上的星光速成一片
像升起一簇永不熄灭的礼花
人世间的宠爱总是给夜幕留一份
愿一天的奔波再疲惫不堪
也能抬起头遇见温柔
夜色朦胧
浓雾层层弥漫漾开
熏染出一个平静祥和的夜
月光如流水一般
透过门窗静静地泻在教室里
将地板点缀得斑驳陆离
此刻的农大校园
让人沉醉
这世间所有的美好都值得我们踮起脚尖。如果快乐是一种本领的话，希望我们都是最厉害的那一个。放下所有的烦恼，感受夜晚的美妙，祝你们睡个好觉，晚安。
-END-
图片来源/刘孟霖白杨刘元昊
编辑/张雨晨尉桐瑞刘子萌
审核/范晓峰
山西农业大学（*宣）新媒体中心